Erikoisl\u00e4\u00e4k\u00e4ri Maria Juusela kertoo hoitaneensa vastaanotollaan ep\u00e4m\u00e4\u00e4r\u00e4isist\u00e4 oireista k\u00e4rsivi\u00e4 nuoria.<\/p>\n Erikoisl\u00e4\u00e4k\u00e4ri<\/span> <\/span>Maria Juusela<\/a> kertoo todenneensa yhden vapettamisen aiheuttaman vakavan keuhkovaurion Suomessa. Potilas oli nuori.<\/span><\/p>\n Juusela on l\u00e4\u00e4ketieteen tohtori ja keuhkosairauksien diagnostiikaan erikoistunut kliinisen fysiologian ja isotooppil\u00e4\u00e4ketieteen erikoisl\u00e4\u00e4k\u00e4ri. H\u00e4n on my\u00f6s L\u00e4\u00e4k\u00e4rit Tupakkaa ja nikotiinia vastaan (DAT) -asiantuntijaverkoston puheenjohtaja.<\/span><\/p>\n \u2013 Kyse oli ensimm\u00e4isest\u00e4 tapauksesta omalla kohdallani, enk\u00e4 ole kuullut, ett\u00e4 Suomessa olisi viel\u00e4 muita tapauksia todettu.<\/span><\/p>\n Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen mukaan nuorten s\u00e4hk\u00f6savukkeiden k\u00e4ytt\u00f6 eli vapettaminen on kaksinkertaistunut.<\/span><\/p>\n \u2013 V\u00e4it\u00e4n, ett\u00e4 tapaus on vasta j\u00e4\u00e4vuoren huippu, Juusela sanoo.<\/span><\/p>\n Fakta<\/p>\n Kuvassa s\u00e4hk\u00f6tupakoita eli vapeja.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n S\u00e4hk\u00f6tupakka on laite, jolla vedet\u00e4\u00e4n henkeen h\u00f6yry\u00e4. H\u00f6yry voi olla nikotiinipitoista tai ei. S\u00e4hk\u00f6savukelaitetta kutsutaan vaporisaattoriksi, josta tulee lyhenne vape.<\/span><\/p>\n S\u00e4hk\u00f6tupakointi ei haise tupakan tapaan, joten sen huomaaminen voi olla vaikeampaa. Erikoisl\u00e4\u00e4k\u00e4ri Maria Juusela kasasi listan h\u00e4lytysmerkeist\u00e4, jotka voivat kertoa lapsen tai nuoren vapettavan salaa vanhemmiltaan:<\/span><\/p>\n Pitkittynyt ysk\u00e4 voi johtua s\u00e4hk\u00f6tupakoinnista.<\/span><\/p>\n<\/li>\n Nuoruuteen kuuluu mielialan vaihtelu, mutta uudentyyppiset k\u00e4yt\u00f6sh\u00e4iri\u00f6t, kuten koulunk\u00e4ynnin vaikeudet, voivat olla h\u00e4lytysmerkki.<\/span><\/p>\n<\/li>\n Lapselta l\u00f6ytyy s\u00e4hk\u00f6tupakoita tai s\u00e4hk\u00f6tupakkaan sopivia tarvikkeita, kuten makunesteit\u00e4 tai laturi.<\/span><\/p>\n<\/li>\n Lapsi pyyt\u00e4\u00e4 k\u00e4ytt\u00f6\u00f6ns\u00e4 entist\u00e4 enemm\u00e4n rahaa.<\/span><\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n Juuselan potilasvastaanotolle on reilun vuoden aikana tullut nikotiinituotteita k\u00e4ytt\u00e4vi\u00e4 nuoria potilaita pitkittyneen flunssan, syd\u00e4mentykyttelyn, heikotuksen, py\u00f6rtymisen sek\u00e4 masennus- ja ahdistush\u00e4iri\u00f6n vuoksi.<\/span><\/p>\n Yhdell\u00e4 heist\u00e4 oireiden syyksi paljastui Juuselan mukaan keuhkovaurio. Potilas oli vapettanut kaksi vuotta. H\u00e4n voi Juuselan mukaan jo paremmin.<\/span><\/p>\n \u2013 H\u00e4nen oireensa ovat jo v\u00e4istyneet, mutta toki hengitystie-elimist\u00f6 on yh\u00e4 h\u00e4lytystilassa ja herkempi sairastumisille. Aika n\u00e4ytt\u00e4\u00e4, miten keho toipuu vauriosta.<\/span><\/p>\n Juusela ep\u00e4ilee, ett\u00e4 vapettamiseen liittyv\u00e4t vauriot voivat olla Suomessa alidiagnosoituja.<\/span><\/p>\n H\u00e4n pohtii, hoksaavatko l\u00e4\u00e4k\u00e4rit aina kysy\u00e4 tupakkatuotteiden ja nikotiinin k\u00e4yt\u00f6st\u00e4. Jos sit\u00e4 ei kysyt\u00e4, voi keuhkovaurio j\u00e4\u00e4d\u00e4 l\u00f6yt\u00e4m\u00e4tt\u00e4. Alkuvaiheen oireet voidaan h\u00e4nen mukaansa sekoittaa esimerkiksi flunssaan tai astmaan.<\/span><\/p>\n Kliinisen fysiologian ja isotooppil\u00e4\u00e4ketieen erikoisl\u00e4\u00e4k\u00e4ri Maria Juusela ty\u00f6skentelee Aava Pikkuj\u00e4tiss\u00e4. Vapettamiseen<\/span> liittyv\u00e4\u00e4n vakavaan keuhkovaurioon viitataan kansainv\u00e4lisiss\u00e4 yhteyksiss\u00e4 kirjainyhdistelm\u00e4ll\u00e4 EVALI tulee englannista, ja on lyhenne sanoista electronic cigarette or vaping associated lung injury.<\/span><\/p>\n Yhdysvaltain tautiviraston CDC:n mukaan<\/a> sen diagnosoimiseksi potilaan on pit\u00e4nyt k\u00e4ytt\u00e4\u00e4 s\u00e4hk\u00f6tupakkaa 90 p\u00e4iv\u00e4n aikana ennen oireiden ilmaantumista ja h\u00e4nell\u00e4 pit\u00e4\u00e4 olla keuhkovaurioon sopivia muutoksia r\u00f6ntgenkuvassa tai tietokonetomografiakuvassa. My\u00f6s infektion mahdollisuus pit\u00e4\u00e4 sulkea pois.<\/span><\/p>\n Pohjois-Amerikan radiologisen yhdistys on julkaissut kuvan 24-vuotiaan miehen keuhkoista. L\u00e4\u00e4k\u00e4rien mukaan keuhkoissa oli h\u00e4lytt\u00e4vi\u00e4 muutoksia, jotka johtuivat vapettamisesta. Miehell\u00e4 oli ollut hengenahdistusta, rintakipua ja kuumetta. Vapettamisen aiheuttamat keuhkovauriot nousivat julkisuuteen ensimm\u00e4isen kerran vuonna 2019, kun Yhdysvaltoja ravisutti uudenlainen epidemia.<\/span><\/p>\n The New York Times<\/a> kirjoittaa, ett\u00e4 sairaaloihin tuli yht\u00e4kki\u00e4 useita nuoria aikuisia hengitysvaikeuksien, rintakivun, oksentelun ja v\u00e4symyksen takia. Vakavimmin sairastuneilla oli niin laaja keuhkovaurio, ett\u00e4 he olivat p\u00e4ivi\u00e4 hengityskoneessa.<\/span><\/p>\n Yhteist\u00e4 potilaille oli s\u00e4hk\u00f6tupakka. He olivat k\u00e4ytt\u00e4neet esimerkiksi nikotiinia ja kannabiksen p\u00e4ihdytt\u00e4v\u00e4\u00e4 ainesosaa THC:t\u00e4 vapettamalla.<\/span><\/p>\n Vaurion takia potilaiden keuhkot eiv\u00e4t toimineet normaalisti, mik\u00e4 vaikutti kaikkiin elintoimintoihin.<\/span><\/p>\n \u2013 Heist\u00e4 tuli kuin kaloja kuivalla maalla. Vaurio est\u00e4\u00e4 keuhkoissa kaasujen vaihtumisen, jolloin happi ei p\u00e4\u00e4se elimist\u00f6\u00f6n eik\u00e4 hiilidioksidi sielt\u00e4 pois, Juusela kuvailee.<\/span><\/p>\n Hapenpuutteesta k\u00e4rsiv\u00e4t ensimm\u00e4isen\u00e4 syd\u00e4n ja aivot.<\/span><\/p>\n \u2013 Myrkytystila syntyy hapenpuutteen ja hiilidioksidin kertymisest\u00e4 yhdistettyn\u00e4 siihen, ett\u00e4 keuhkoihin on kertynyt vapettamalla elimist\u00f6lle vieraita aineita, kuten raskasmetalleja. Keho k\u00e4ynnist\u00e4\u00e4 niit\u00e4 torjuakseen \u00e4rh\u00e4k\u00e4n puolustusreaktion, ja tilanne etenee ep\u00e4toivottuun ja hallitsemattomaan elinvaurioon, Juusela kuvailee.<\/span><\/p>\n Tapaukset havahduttivat siihen, miten nopeasti s\u00e4hk\u00f6tupakointi voi vaurioittaa keuhkoja.<\/span><\/p>\n Fakta<\/p>\n Yhdysvaltalaisen tutkimusryhm\u00e4n julkaisemia tietokonetomografiakuvia 24-vuotiaasta potilaan keuhkoista, joissa n\u00e4kyy EVALI-keuhkovaurion j\u00e4lki\u00e4. H\u00e4nen kerrotaan k\u00e4ytt\u00e4neen s\u00e4hk\u00f6savuketta p\u00e4ivitt\u00e4in. EVALI on tila, jossa s\u00e4hk\u00f6savukkeiden k\u00e4ytt\u00f6 on johtanut vakavampaan keuhkovaurioon.<\/span><\/p>\n<\/li>\n Yleiset oireet ovat esimerkiksi hengenahdistus, pahoinvointi ja kuume.<\/span><\/p>\n<\/li>\n Ensimm\u00e4inen EVALI-tapaus havaittiin Yhdysvalloissa vuonna 2019.<\/span><\/p>\n<\/li>\n Helmikuuhun 2020 menness\u00e4 Yhdysvalloissa oli todettu 2\u202f807 sairaustapausta ja 68 kuolemaa. Seuranta lopetettiin helmikuussa 2020.<\/span><\/p>\n<\/li>\n Yhdysvalloissa potilaiden keski-ik\u00e4 oli 24 vuotta.<\/span><\/p>\n<\/li>\n EVALI on yhdistetty etenkin e-vitamiiniasetaattiin, jota k\u00e4ytet\u00e4\u00e4n h\u00f6yrystett\u00e4viss\u00e4 kannabistuotteissa.<\/span><\/p>\n<\/li>\n Yhdysvaltain tautivirasto CDC:n mukaan osa EVALI-potilaista on kuitenkin itse kertonut k\u00e4ytt\u00e4neens\u00e4 pelk\u00e4st\u00e4\u00e4n nikotiinia sis\u00e4lt\u00e4vi\u00e4 s\u00e4hk\u00f6savukkeita.<\/span><\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n L\u00e4hteet: <\/span>National Library of Medicine<\/a> ja <\/span>CDC<\/a>.<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n Kun EVALI-epidemia puhkesi Yhdysvalloissa, syytt\u00e4v\u00e4 sormi osoitettiin pian e-vitamiiniasetaattiin, jota k\u00e4ytet\u00e4\u00e4n h\u00f6yrystett\u00e4viss\u00e4 kannabistuotteissa.<\/span><\/p>\n CDC:n p\u00e4\u00e4johtaja Anne Schuchat kutsui sit\u00e4 taannoin<\/a> \u201dvahvaksi ehdokkaaksi\u201d EVALI:n syyksi, mutta lis\u00e4si, ett\u00e4 lis\u00e4\u00e4 tutkimusta tarvitaan. H\u00e4n arveli my\u00f6s, ett\u00e4 on mahdollista, ett\u00e4 muitakin vaurioiden aiheuttajia voi viel\u00e4 l\u00f6yty\u00e4.<\/span><\/p>\n Tuoreen<\/span> kouluterveyskyselyn tulokset ovat keuhkol\u00e4\u00e4k\u00e4ri Maria Juuselan mielest\u00e4 karmivaa luettavaa:<\/span><\/p>\n Kymmenen prosenttia 8.\u20139.-luokkalaisista k\u00e4ytt\u00e4\u00e4 p\u00e4ivitt\u00e4in jotain tupakkatuotetta tai s\u00e4hk\u00f6tupakkaa. Nuorimmat vapen k\u00e4ytt\u00e4j\u00e4t ovat vain kymmenvuotiaita. 8.\u20139.-luokkalaisista viisi prosenttia kertoo yskiv\u00e4ns\u00e4 joka p\u00e4iv\u00e4.<\/span><\/p>\n \u2013 Meill\u00e4 ei ole t\u00e4llaista m\u00e4\u00e4r\u00e4\u00e4 hoitamatonta astmaa ja allergiaa v\u00e4est\u00f6ss\u00e4. P\u00e4ivitt\u00e4in yskiminen ei ole tervett\u00e4 edes tupakoitsijalle, sanoo Juusela.<\/span><\/p>\n Keuhkovaurion oireet voivat olla ep\u00e4m\u00e4\u00e4r\u00e4isi\u00e4: Ysk\u00e4\u00e4, heng\u00e4stymist\u00e4, syd\u00e4men tykyttely\u00e4 ja tunnetta oman kunnon huonontumisesta.<\/span><\/p>\n \u2013 Hoitamillani vapettajilla on ollut kroonisia poskiontelo- ja keuhkoputken tulehduksia sek\u00e4 astmaa. S\u00e4hk\u00f6tupakoinnin vaaroja on kuitenkin tutkittu valitettavan v\u00e4h\u00e4n.<\/span><\/p>\n Juusela tapaa vastaanotollaan silloin t\u00e4ll\u00f6in nuoria, joilla on masennusoireita, ahdistuneisuutta ja keskittymisvaikeuksia. Viimeaikaisten kokemuksiensa perusteella Juusela kysyy nuorilta suoraan nikotiinia sis\u00e4lt\u00e4vien tuotteiden k\u00e4yt\u00f6st\u00e4.<\/span><\/p>\n \u2013 Aika monilla mielen h\u00e4iri\u00f6t helpottavat, kun he j\u00e4tt\u00e4v\u00e4t nikotiinituotteet pois. <\/span><\/p>\n Juuselan<\/span> mukaan moni lapsi ja aikuinenkin luulee edelleen, ett\u00e4 vape olisi jotenkin tupakkaa terveellisempi.<\/span><\/p>\n Terveyskirjaston mukaan<\/a> tutkimustulokset s\u00e4hk\u00f6savukkeiden k\u00e4yt\u00f6n v\u00e4litt\u00f6mist\u00e4 terveysvaikutuksista ovat niukkoja ja ristiriitaisia, eik\u00e4 pitk\u00e4aikaisista terveysvaikutuksista ole tietoa. Jo nyt voidaan kuitenkin todeta, ett\u00e4 ne ovat haitallisia elimist\u00f6lle.<\/span><\/p>\n S\u00e4hk\u00f6tupakoinnin haitoista tarvitaan lis\u00e4\u00e4 tutkittua tietoa. Juuselan mielest\u00e4 mink\u00e4\u00e4nlainen vape ei ole turvallinen, koska niiden terveyshaittoja ei ole tutkittu viel\u00e4 riitt\u00e4v\u00e4sti.<\/span><\/p>\n \u2013 Tuoreimmat tutkimukset viittaavat, ett\u00e4 jo pelk\u00e4t s\u00e4hk\u00f6tupakan sis\u00e4lt\u00e4m\u00e4t nesteet ovat terveysriski.<\/span><\/p>\n Lis\u00e4ksi h\u00e4n varoittaa, ett\u00e4 nikotiinia sis\u00e4lt\u00e4v\u00e4ss\u00e4 s\u00e4hk\u00f6tupakassa nikotiinin kokonaisaltistus j\u00e4\u00e4 helpommin h\u00e4m\u00e4r\u00e4n peittoon, jos sauhuja otetaan \u201dmielin m\u00e4\u00e4rin\u201d.<\/span><\/p>\n Terveyskirjasto kertoo, ett\u00e4 s\u00e4hk\u00f6savukkeiden sis\u00e4lt\u00e4m\u00e4t glyoksaali ja metyylioksaali ovat keuhkoille haitallisia. Niiss\u00e4 on my\u00f6s propyleeniglykolia, josta tulee kuumentuessaan sy\u00f6p\u00e4vaarallista propyleenioksidia.<\/span><\/p>\n THL kertoo, <\/a>ett\u00e4 nikotiinitonkin vape voi aiheuttaa keuhkoissa tulehdustilan, vaurioittaa soluja ja haitata suun terveytt\u00e4. Nesteiden kuumentamisessa syntyy haitallisia aineita ja vapen makea maku tai tuoksu tuotetaan kemikaaleilla, joita ei ole tarkoitettu hengitett\u00e4v\u00e4ksi.<\/span><\/p>\n Esimerkiksi <\/span>Ylen tutkimuksessa<\/a> nuorisolta takavarikoiduista vapeista l\u00f6ytyi lyijy\u00e4, glyserolia, nikotiinia ja raskasmetalleja.<\/span><\/p>\n \u201d<\/p>\n Joku t\u00e4m\u00e4n lystin maksaa, se on aivan selv\u00e4\u00e4.<\/p>\n<\/blockquote>\n Maailmalla ongelmaa on l\u00e4hdetty taklaamaan lakia kirist\u00e4m\u00e4ll\u00e4 ja oikeusteitse.<\/span><\/p>\n The New York Times<\/a> kirjoittaa, ett\u00e4 Yhdysvalloissa s\u00e4hk\u00f6savukeyhti\u00f6 Juul Labs soviteltiin viime vuonna maksamaan 462 miljoonan dollarin korvaukset muun muassa osavaltioille ja yksityishenkil\u00f6ille lakihaasteessa, jossa sit\u00e4 syytettiin s\u00e4hk\u00f6tupakan aggressiivisesta markkinoinnista nuorille ja vapekriisin lietsomisesta.<\/span><\/p>\n Hollanti kielsi vuosi sitten makeat aineet s\u00e4hk\u00f6tupakoista. T\u00e4n\u00e4 vuonna astui voimaan kielto myyd\u00e4 tupakkatuotteita elintarvikeliikkeiss\u00e4.<\/span><\/p>\n Nikotiiniton vape katsotaan tupakkalaissa tupakan vastikkeeksi, jolloin sit\u00e4 ei saa myyd\u00e4 alaik\u00e4iselle mutta sen hallussapito ei ole kielletty\u00e4, <\/span>kirjoittaa THL<\/a>.<\/span><\/p>\n Suomessa s\u00e4hk\u00f6savukkeita ei saa maustaa kuin tupakan maulla, mutta tupakkakaupoista l\u00f6ytyy silti makunesteit\u00e4, joita myyd\u00e4\u00e4n elintarvikek\u00e4ytt\u00f6\u00f6n. <\/span>Yle kirjoittaa<\/a>, ett\u00e4 viime toukokuussa H\u00e4meenlinnan hallinto-oikeus asettui sille kannalle, ett\u00e4 vaikka makunestett\u00e4 myyd\u00e4\u00e4n s\u00e4hk\u00f6savukekaupassa, sen perusteella ei voitu p\u00e4\u00e4tell\u00e4, ett\u00e4 se olisi s\u00e4hk\u00f6tupakkaa varten.<\/span><\/p>\n Suomessa on viime aikoina keskusteltu paljon nikotiinipussien sis\u00e4llytt\u00e4misest\u00e4 tupakkalakiin. Hallitus on ottanut t\u00e4m\u00e4n asiakseen ja aikoo samalla kielt\u00e4\u00e4 nikotiinipusseista maut, jotka houkuttelevat nuoria. My\u00f6s esimerkiksi niiden et\u00e4myynti kiellet\u00e4\u00e4n ja maahantuontia rajoitetaan.<\/span><\/p>\n Sosiaaliturvaministeri <\/span>Sanni Grahn-Laasonen<\/a> sanoi tammikuussa, ett\u00e4 alle 18-vuotiailta pit\u00e4isi kielt\u00e4\u00e4 nikotiinipussien, nikotiinittomien s\u00e4hk\u00f6tupakoiden, energianuuskan ja muiden tupakan vastikkeiden hallussapito.<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n Maria Juusela toivoo, ett\u00e4 Suomessa her\u00e4tt\u00e4isiin lasten nikotiinia sis\u00e4lt\u00e4vien tuotteiden k\u00e4yt\u00f6n vaaroihin.<\/span><\/p>\n Juusela ajattelee, ett\u00e4 ehk\u00e4isev\u00e4 p\u00e4ihdety\u00f6 pit\u00e4isi v\u00e4litt\u00f6m\u00e4sti kohdentaa niihin kuntiin, joissa nikotiinituotteiden k\u00e4ytt\u00f6 rehottaa. Nykyinen tupakkalaki voisi riitt\u00e4\u00e4, jos valvontaa olisi enemm\u00e4n.<\/span><\/p>\n \u2013 On k\u00e4ynniss\u00e4 ihmiskoe nuorten terveyden kustannuksella. Me l\u00e4\u00e4k\u00e4rit pelk\u00e4\u00e4mme, ett\u00e4 pian nuorten sy\u00f6v\u00e4t, keuhkovauriot ja muut elinvauriot alkavat lis\u00e4\u00e4nty\u00e4. Vape ja nikotiinituotteiden k\u00e4ytt\u00f6 viitoittaa nuoren el\u00e4m\u00e4\u00e4 aivan v\u00e4\u00e4r\u00e4\u00e4n suuntaan, ja loppupeleiss\u00e4 t\u00e4m\u00e4 maksaa yhteiskunnalle.<\/span><\/p>\n \u2013 Joku t\u00e4m\u00e4n lystin maksaa, se on aivan selv\u00e4\u00e4.<\/span><\/p>\n Ensimm\u00e4isen\u00e4 Juuselan diagnosoimasta keuhkovauriotapauksesta kertoi <\/span>Satakunnan Kansa<\/a>.<\/span><\/p>\n<\/section>\n <\/p>\nN\u00e4m\u00e4 oireet voivat kertoa lapsen vapen k\u00e4yt\u00f6st\u00e4<\/h3>\n<\/div>\n
\n
Mik\u00e4 on EVALI-keuhkovaurio?<\/h3>\n<\/div>\n
\n
\n