![](\"https:\/\/images.cdn.yle.fi\/image\/upload\/\/w_205,h_115,q_70\/39-96738762a19d6faea36.jpg\")
<\/p>\n<\/p>\n
Suomessa on maailman paras ty\u00f6terveyshuolto.<\/p>\n
V\u00e4itteen voi turvallisesti esitt\u00e4\u00e4, koska Suomi on my\u00f6s maailman ainut maa, jossa on k\u00e4yt\u00f6ss\u00e4 laaja ty\u00f6terveyshuolto.<\/p>\n
Viime kuukausina ty\u00f6terveyshuoltoj\u00e4rjestelm\u00e4n mielekkyydest\u00e4 on j\u00e4lleen k\u00e4yty keskusteluja, jotka k\u00e4ynnistyiv\u00e4t, kun THL:n Mika Salminen<\/strong> moitti j\u00e4rjestelm\u00e4\u00e4<\/a> typer\u00e4ksi ja tehottomaksi Ylen Korona-ajan tilinp\u00e4\u00e4t\u00f6s<\/em> –dokumentissa<\/a>.<\/p>\n Moni taho riensi Salmisen kommenttien j\u00e4lkeen kehumaan ty\u00f6terveyshuoltoa ja sen asemaa osana suomalaista terveydenhuoltoj\u00e4rjestelm\u00e4\u00e4.<\/p>\n Ty\u00f6terveyshuolto kyll\u00e4 toimii erinomaisesti, mutta samalla se tekee Suomen terveydenhuoltoj\u00e4rjestelm\u00e4st\u00e4 hyvin ep\u00e4tasa-arvoisen. Terveydenhuollon tasa-arvomittauksissa Suomi sijoittuu OECD-maiden h\u00e4nt\u00e4p\u00e4\u00e4h\u00e4n.<\/p>\n Hyvin v\u00e4h\u00e4lle huomiolle on kuitenkin j\u00e4\u00e4nyt se, ett\u00e4 ty\u00f6terveyshuolto tuo koko terveydenhuoltoj\u00e4rjestelm\u00e4\u00e4n paljon tehottomuutta, resurssien hukkak\u00e4ytt\u00f6\u00e4 ja huonoja kannustimia ja ep\u00e4tasa-arvoa.<\/p>\n Yle kysyi asiasta yhteiskuntapolitiikan ja terveystaloustieteen tutkijoilta. Kokosimme ongelmat, joita ty\u00f6terveyshuolto tuo Suomen terveydenhuoltoj\u00e4rjestelm\u00e4\u00e4n.<\/p>\n Ty\u00f6terveyshuollon vuoksi Suomessa on kaksi laajaa p\u00e4\u00e4llekk\u00e4ist\u00e4 perusterveydenhuollon j\u00e4rjest\u00e4j\u00e4\u00e4: p\u00e4\u00e4osin yksityisilt\u00e4 l\u00e4\u00e4k\u00e4riasemilta palvelut ostava ty\u00f6terveyshuolto sek\u00e4 julkinen terveydenhuolto.<\/p>\n Kolmas, pienempi taho YTHS eli Ylioppilaiden terveydenhuoltos\u00e4\u00e4ti\u00f6 j\u00e4rjest\u00e4\u00e4 perusterveydenhuollon palveluita korkeakouluopiskelijoille.<\/p>\n \u2013 T\u00e4m\u00e4 p\u00e4\u00e4llekk\u00e4isyys tuo j\u00e4rjestelm\u00e4\u00e4n paljon tehottomuutta, sanoo terveystaloustieteen professori Petri B\u00f6ckerman<\/strong> Jyv\u00e4skyl\u00e4n yliopistosta.<\/p>\n P\u00e4\u00e4llekk\u00e4iset j\u00e4rjestelm\u00e4t tarkoittavat moninkertaista byrokratiaa. Kaikki j\u00e4rjest\u00e4j\u00e4t tarvitsevat oman tietoj\u00e4rjestelm\u00e4ns\u00e4, kirjanpitonsa, henkil\u00f6st\u00f6hallintonsa ja niin edelleen. P\u00e4\u00e4llekk\u00e4isiin hallintoihin uppoaa lis\u00e4ksi valtava m\u00e4\u00e4r\u00e4 ty\u00f6tunteja.<\/p>\n Toinen suuri tehokkuushaitta tulee siit\u00e4, ett\u00e4 l\u00e4\u00e4k\u00e4rit ja hoitajat tuntevat potilaansa heikosti, kun ihmiset k\u00e4yv\u00e4t vuoroin eri j\u00e4rjest\u00e4j\u00e4n hoidettavana. Kun terveysongelmansa joutuu selostamaan alusta asti uudestaan ja uudestaan, se vie paljon aikaa ja heikent\u00e4\u00e4 hoidon tehoa.<\/p>\n P\u00e4\u00e4llekk\u00e4isyydess\u00e4 on my\u00f6s yksi julkisen terveydenhuollon ongelmien juurisyist\u00e4: julkisen perusterveydenhoidon resurssit voidaan pit\u00e4\u00e4 tiukkoina, koska ty\u00f6terveyshoito paisuu.<\/p>\n Jos mutkat vet\u00e4\u00e4 suoraksi, Suomessa hoidetaan v\u00e4\u00e4ri\u00e4 henkil\u00f6it\u00e4.<\/p>\n Tehokkaassa terveydenhuoltoj\u00e4rjestelm\u00e4ss\u00e4 hoidetaan eniten niit\u00e4, jotka hoitoa eniten tarvitsevat. Suomessa t\u00e4m\u00e4 ei toteudu.<\/p>\n Suomen terveydenhoitoj\u00e4rjestelm\u00e4ss\u00e4 l\u00e4\u00e4k\u00e4rin pakeille p\u00e4\u00e4sev\u00e4t helpoimmin henkil\u00f6t, joilla vaivat ovat v\u00e4h\u00e4isimpi\u00e4. Eniten sairastava osa v\u00e4est\u00f6st\u00e4 taas p\u00e4\u00e4see hoitoon heikoimmin.<\/p>\n \u2013 Paljon resursseja menee sinne, miss\u00e4 saavutettavat hy\u00f6dyt ovat v\u00e4h\u00e4isi\u00e4. Niukoilla resursseilla ei siis saada l\u00e4hesk\u00e4\u00e4n niin paljoa terveyshy\u00f6ty\u00e4 kuin olisi mahdollista, sanoo terveystaloustieteen professori Mika Kortelainen<\/strong> Turun yliopistosta.<\/p>\n Kyse on siit\u00e4, ett\u00e4 terveydentila on voimaakkaasti kytk\u00f6ksiss\u00e4 tuloihin ja koulutustasoon. Yksinkertaistettuna: mit\u00e4 paremmat tulot ja koulutustaso, sit\u00e4 terveempi henkil\u00f6 keskim\u00e4\u00e4rin on ja toisinp\u00e4in.<\/p>\n Hoitoonp\u00e4\u00e4sy taas m\u00e4\u00e4r\u00e4ytyy ennen kaikkea sen mukaan, onko kansalaisella k\u00e4yt\u00f6ss\u00e4\u00e4n ty\u00f6terveyspalvelut vai ei \u2013 mik\u00e4 on niin ik\u00e4\u00e4n voimakkaasti kytk\u00f6ksiss\u00e4 tuloihin.<\/p>\n Ty\u00f6tt\u00f6m\u00e4t, el\u00e4kel\u00e4iset ja muut ty\u00f6terveyden ulkopuoliset siis ovat keskim\u00e4\u00e4rin sairaampia ja heid\u00e4n on vaikeampi p\u00e4\u00e4st\u00e4 l\u00e4\u00e4k\u00e4rin vastaanotolle, koska he ovat julkisen terveydenhuollon varassa.<\/p>\n \u2013 Yhteiskunnan kannalta parasta resurssien k\u00e4ytt\u00f6\u00e4 olisi kohdistaa palvelut sairaimmille, Kortelainen sanoo.<\/p>\n THL:n tutkimusten mukaan<\/a> suurituloiset k\u00e4ytt\u00e4v\u00e4t Suomessa terveyspalveluita selv\u00e4sti pienituloisia enemm\u00e4n, vaikka k\u00e4ytt\u00f6 suhteutetaan sairastamiseen ja palveluiden tarpeeseen.<\/p>\n Selkein ero n\u00e4kyy jonottamisessa.<\/p>\n Ty\u00f6terveyshuollon piiriss\u00e4 olevat p\u00e4\u00e4sev\u00e4t l\u00e4\u00e4k\u00e4rin pakeille nopeasti ja hyvin matalalla kynnyksell\u00e4 \u2013 vaikkapa pienen nuhan kanssa. Suurimmissa kaupungeissa ajan ty\u00f6terveysl\u00e4\u00e4k\u00e4rille saa usein jo tunnin, parin p\u00e4\u00e4h\u00e4n.<\/p>\n Julkisella puolella l\u00e4\u00e4k\u00e4riin p\u00e4\u00e4sy\u00e4 joutuu odottamaan pitk\u00e4\u00e4n. Esimerkiksi syksyll\u00e4 2021 l\u00e4\u00e4k\u00e4riin p\u00e4\u00e4si viikon sis\u00e4ll\u00e4 ensimm\u00e4isest\u00e4 yhteydenotosta noin kaksi kolmesta henkil\u00f6st\u00e4. Loput joutuivat odottamaan l\u00e4\u00e4k\u00e4riaikaa useita viikkoja tai pahimmillaan jopa kuukausia.<\/p>\n L\u00e4\u00e4k\u00e4rik\u00e4yntien maksut jyrkent\u00e4v\u00e4t keskim\u00e4\u00e4r\u00e4ist\u00e4 terveempien ylihoitamista ja keskivertoa sairaampien alihoitamista.<\/p>\n Ty\u00f6terveyshuollossa yksitt\u00e4isist\u00e4 l\u00e4\u00e4k\u00e4rik\u00e4ynneist\u00e4 ei joudu maksamaan erillist\u00e4 maksua. Julkisissa terveyskeskuksissa l\u00e4\u00e4k\u00e4rik\u00e4ynneist\u00e4 taas veloitetaan kaikissa kunnissa Helsinki\u00e4 lukuun ottamatta. Kertamaksu on enint\u00e4\u00e4n noin 20 euroa.<\/p>\n \u2013 Maksut eiv\u00e4t ole suuria, mutta heikoimmassa sosioekonomisessa asemassa oleviin ne silti vaikuttavat, Mika Kortelainen toteaa.<\/p>\n Pienituloisista vanhuksista useampi kuin joka kymmenes on j\u00e4tt\u00e4nyt k\u00e4ym\u00e4tt\u00e4 l\u00e4\u00e4k\u00e4riss\u00e4 huonon rahatilanteen vuoksi, todetaan muutaman vuoden takaisessa Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen (THL) tutkimuksessa<\/a>.<\/p>\n Kortelainen toteaa, ett\u00e4 ty\u00f6terveyshuollossa l\u00e4\u00e4k\u00e4rik\u00e4ynnin maksuttomuus puolestaan madaltaa kynnyst\u00e4 menn\u00e4 l\u00e4\u00e4k\u00e4rin vastaanotolle.<\/p>\n \u2013 Terveydenhoitoj\u00e4rjestelm\u00e4n tasolla t\u00e4m\u00e4 on paitsi eriarvoistavaa my\u00f6s tehokkuutta v\u00e4hent\u00e4v\u00e4\u00e4.<\/p>\n Tehokkuusongelma tulee siit\u00e4, ett\u00e4 maksuttomalla vastaanotolla k\u00e4yd\u00e4\u00e4n varsin pientenkin vaivojen kanssa. Maksujen takia l\u00e4\u00e4k\u00e4rik\u00e4ynnin laiminly\u00f6vill\u00e4 sen sijaan voi j\u00e4\u00e4d\u00e4 hoitamatta sairauksia, jotka p\u00e4\u00e4sev\u00e4t yltym\u00e4\u00e4n vakavammiksi.<\/p>\n \u2013 Heikompiosaisten piiriss\u00e4 seurauksena on palveluiden alik\u00e4ytt\u00f6\u00e4 ja hyv\u00e4tuloisilla ja ty\u00f6terveydess\u00e4 olevilla turhaa k\u00e4ytt\u00f6\u00e4, Kortelainen toteaa.<\/p>\n Vertailun vuoksi: yksityisiin terveysvakuutuksiin perustuvassa Yhdysvaltain terveydenhuollossakin vakuutetuilta perit\u00e4\u00e4n k\u00e4yntimaksuja. Niiden tarkoituksena on luoda l\u00e4\u00e4k\u00e4rik\u00e4ynnille pieni kynnys, jotta hoitoon ei hakeuduttaisi tarpeettomien vaivojen vuoksi.<\/p>\n Ty\u00f6terveyshuollon maksavat ty\u00f6nantajat, kuuluu yleinen hokema. Se pit\u00e4\u00e4 paikkansa vain osittain.<\/p>\n Todellisuudessa ty\u00f6terveyshuollosta maksaa my\u00f6s ty\u00f6ntekij\u00e4. Asiaa ei yleens\u00e4 huomata, koska maksusta ei tule laskua eik\u00e4 se n\u00e4y palkkakuitilla, kuten esimerkiksi puhelin- tai autoetu.<\/p>\n Ty\u00f6ntekij\u00e4t kuitenkin maksavat ty\u00f6terveyshuollosta \u2013 pienempin\u00e4 palkkoina.<\/p>\n \u2013 Kuinka paljon pienempin\u00e4, on todella vaikeaa arvioida, mutta selv\u00e4\u00e4 on, ett\u00e4 ty\u00f6ntekij\u00e4 maksaa piilokustannusta pienempien palkkojen muodossa, sanoo THL:n tutkimusprofessori Heikki Hiilamo<\/strong>.<\/p>\n Ty\u00f6ntekij\u00f6iden lis\u00e4ksi ty\u00f6terveyshuollosta maksaa verotukien kautta koko yhteiskunta.<\/p>\n Valtaosa ty\u00f6terveyshuollon palveluista on nimitt\u00e4in verovapaita. Julkisten menojen kannalta ei ole merkityst\u00e4, muodostuuko kustannus menetetyst\u00e4 verotulosta vai ty\u00f6nantajille jaettavasta rahallisesta tuesta.<\/p>\n Toinen veroetu on ty\u00f6nantajien verov\u00e4hennysoikeus ty\u00f6terveyden maksuista. Ty\u00f6nantajat voivat v\u00e4hent\u00e4\u00e4 l\u00e4hes kaikki ty\u00f6terveyshuollon maksut verotuksessaan.<\/p>\n Sit\u00e4 ei ole tiedossa, kuinka suuri kustannus ty\u00f6terveyshuollon verotuista muodostuu. Tutkimusta ty\u00f6terveyshuollon rahoituksesta ei ole tehty.<\/p>\n Sitran vanhempi neuvonantaja, vuosikausia terveydenhuoltoj\u00e4rjestelm\u00e4n parissa ty\u00f6skennellyt Antti Kivel\u00e4<\/strong> on hahmotellut veronmaksajien kustannuksia suuntaa-antavasti.<\/p>\n 150 euroa maksavasta ty\u00f6terveysk\u00e4ynnist\u00e4 veroetua tulee esimerkiksi 30 prosentin veroprosentilla l\u00e4hes 50 euroa.<\/p>\n Ty\u00f6nantajalle v\u00e4hennett\u00e4v\u00e4\u00e4 tulisi nykyisell\u00e4 20 prosentin yhteis\u00f6verolla noin 30 euroa.<\/p>\n Yksitt\u00e4isest\u00e4 l\u00e4\u00e4k\u00e4rik\u00e4ynnist\u00e4 verotuloa j\u00e4isi saamatta t\u00e4ll\u00f6in 80 euroa. Vuosittainen verotuki ty\u00f6terveydenhuollolle olisi Kivel\u00e4n laskelman perusteella noin 300 miljoonaa.<\/p>\n \u2013 T\u00e4m\u00e4kin arvio on konservatiivinen, todellisuudessa kustannus voi olla viel\u00e4 paljon suurempi, Kivel\u00e4 sanoo.<\/p>\n Ty\u00f6terveyshuolto ylihoitaa asiakkaitaan my\u00f6s siksi, ett\u00e4 l\u00e4\u00e4k\u00e4reille ja l\u00e4\u00e4k\u00e4riyhti\u00f6ille se tarkoittaa suurempia tienestej\u00e4.<\/p>\n \u2013 Toimenpiteiden m\u00e4\u00e4r\u00e4\u00e4n perustuva palkkaus johtaa siihen, ett\u00e4 l\u00e4\u00e4k\u00e4reill\u00e4 ja yrityksill\u00e4 on kannustin tehd\u00e4 niit\u00e4 mahdollisimman paljon, sanoo terveystaloustieteen professori Petri B\u00f6ckerman.<\/p>\n Julkisessa terveydenhuollossa sen sijaan arvioidaan tarkkaan, mik\u00e4 vaiva edellytt\u00e4\u00e4 l\u00e4\u00e4k\u00e4rik\u00e4ynti\u00e4 tai laboratoriokokeita.<\/p>\n Tulos on se, ett\u00e4 ty\u00f6terveyshuollossa hoidetaan osin hyvin olemattomia vaivoja ja tehd\u00e4\u00e4n v\u00e4hemm\u00e4n tarpeellisia tutkimuksia. Julkisella puolella kynnys l\u00e4\u00e4k\u00e4rille p\u00e4\u00e4semiseen voi olla hyvinkin korkea.<\/p>\n Suomessa on kova pula l\u00e4\u00e4k\u00e4reist\u00e4<\/a>.<\/p>\n Erityisen vaikeaa on t\u00e4ytt\u00e4\u00e4 terveyskeskusl\u00e4\u00e4k\u00e4rien virkoja, koska paremmat ty\u00f6olot vet\u00e4v\u00e4t l\u00e4\u00e4k\u00e4reit\u00e4 yksityiselle puolelle ja ty\u00f6terveyteen. Siell\u00e4 palkat ovat korkeampia, ty\u00f6ehdot parempia, ty\u00f6ajat joustavampia ja potilaiden vaivat keskim\u00e4\u00e4rin helppohoitoisempia.<\/p>\n \u2013 Ty\u00f6terveyshuollon l\u00e4\u00e4k\u00e4rit hy\u00f6dytt\u00e4v\u00e4t vain ty\u00f6terveyshuollon piiriss\u00e4 olevia ja ovat poissa esimerkiksi ty\u00f6tt\u00f6mien hoitamisesta, Mika Kortelainen toteaa.<\/p>\n Esimerkiksi l\u00e4\u00e4k\u00e4rien t\u00e4ydennyskoulutuksesta valtaosan maksaa kuitenkin julkinen sektori.<\/p>\n L\u00e4\u00e4k\u00e4ripulaa pahentavat yksityisl\u00e4\u00e4k\u00e4rien ja ty\u00f6terveyshuollon tyhj\u00e4t tunnit. Tyhj\u00e4k\u00e4ynti\u00e4 tulee, koska osa vastaanottoajoista j\u00e4\u00e4 aina k\u00e4ytt\u00e4m\u00e4tt\u00e4.<\/p>\n Petri B\u00f6ckerman toteaa, ett\u00e4 niukka l\u00e4\u00e4k\u00e4riresurssi olisi tehokkaammassa k\u00e4yt\u00f6ss\u00e4, jos koko v\u00e4est\u00f6\u00e4 hoidettaisiin yhden j\u00e4rjestelm\u00e4n piiriss\u00e4.<\/p>\n \u2013 Ty\u00f6terveyshuollossa on jatkuvasti vapaata kapasiteettia. On aika turvallista olettaa, ett\u00e4 universaalissa mallissa l\u00e4\u00e4k\u00e4rien ty\u00f6aika k\u00e4ytett\u00e4isiin tehokkaammin.<\/p>\n Ty\u00f6tt\u00f6mien vaikeus p\u00e4\u00e4st\u00e4 l\u00e4\u00e4k\u00e4riin heikent\u00e4\u00e4 todenn\u00e4k\u00f6isesti ty\u00f6llisyytt\u00e4.<\/p>\n Lukemattomat tutkimukset osoittavat, ett\u00e4 terveydentila vaikuttaa ty\u00f6llistymiseen: parempi terveys, suurempi todenn\u00e4k\u00f6isyys ty\u00f6llisty\u00e4.<\/p>\n \u2013 Sik\u00e4li n\u00e4ytt\u00e4\u00e4 selv\u00e4lt\u00e4, ett\u00e4 jos kaikilla olisi yht\u00e4 helppo, nopea ja edullinen p\u00e4\u00e4sy perusterveydenhuoltoon, ty\u00f6llisyys olisi korkeampaa, THL:n tutkimusprofessori Heikki Hiilamo sanoo.<\/p>\n Asiasta ei ole empiirist\u00e4 tutkimusta, joten vaikutuksen suuruutta voidaan vain arvailla.<\/p>\n B\u00f6ckerman toteaa, ett\u00e4 terveydenhuollon resurssien ohjaaminen ty\u00f6tt\u00f6mien pariin olisi perusteltua siksikin, ett\u00e4 monet nykyisin k\u00e4ytett\u00e4vist\u00e4 aktivointitoimista eiv\u00e4t auta esimerkiksi pitk\u00e4aikaisty\u00f6tt\u00f6mien ty\u00f6llist\u00e4misess\u00e4.<\/p>\n \u2013 Heill\u00e4 esteen\u00e4 ovat usein juuri terveysongelmat, B\u00f6ckerman sanoo.<\/p>\n Voit keskustella aiheesta 28.6. klo 23 saakka.<\/em><\/p>\n Lue lis\u00e4\u00e4:<\/strong><\/p>\n1. P\u00e4\u00e4llekk\u00e4iset j\u00e4rjestelm\u00e4t, moninkertainen hallinto<\/h3>\n
2. Vauraita ja terveit\u00e4 hoidetaan liikaa, sairaita liian v\u00e4h\u00e4n <\/h3>\n
3. Asiakasmaksut syvent\u00e4v\u00e4t alihoitamista<\/h3>\n
4. Kaikki maksavat ty\u00f6terveyshuollosta, mutta vain osa saa hoitoa<\/h3>\n
5. Huonot kannustimet: ty\u00f6terveyshuolto haluaa myyd\u00e4 hoitoa mahdollisimman paljon<\/h3>\n
6. Ty\u00f6terveyshuollon tyhj\u00e4k\u00e4ynti vaikeuttaa l\u00e4\u00e4k\u00e4ripulaa<\/h3>\n
7. Asiantuntijat: Alihoitaminen heikent\u00e4\u00e4 ty\u00f6llisyytt\u00e4<\/h3>\n